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6월 30일 <<허리통증>> 글보기
6월 30일 <<허리통증>>
이름 강혜진 작성일 2018.07.04 15:10 조회수 32
허리통증

 

• 성인의 약 60%-90%
 
• 매년 5%에서  발생
 
• 급성 허리통증 환자의 90%가 2개월 이내 호전

         회복된 60%의 환자에서 2년 내 재발

    

    ---인구의 7~10%가 만성 허리통증으로 고생

 

 

 

 

 

 

 

허리통증 진단

 

1. 방사선 검사

¨단순 방사선 검사 (X-ray)

  - 골절, 퇴행성 척추증, 척추전방전위증 등 진단

¨MRI나 CT

   추간판 탈출증을 비롯한 다양한 병변의 정확한 위치와 정도를 알 수 있음

  ( 종양, 감염성 질환)

 
 

2. 전기생리학적 검사 <근전도>

¨신경 전도검사, 근전도 검사, H-반사 검사, 체성감각 유발 전위 검사
 
¨탈수초나 축색 손상 등의 말초 신경계의 병변을 진단 (신경근 병변)
 
¨손상된 신경 병변의 재생 상태 등을 추적 관찰하는데 유용

 

 

 허리통증의 치료- 침상치료

 

¨장기간의 침상 안정은 효과가 없음

   - 신체적 상태 약화와 근 위약 및

     관절의 구축 등 초래 

    à 2~3일 이상의 침상 안정은 더 이상 권장되지 않음

 

¨가장 편한 자세로 약간 단단한 침상 위에 누움

     30분마다 자세를 바꾸는 것이 좋음

 

 

 허리통증의 치료- 물리치료

 

¨한냉치료 : 급성 허리통증 48시간 이내
 
¨온열치료 : 급성기 이후

    -천부열

    -심부열

 

¨전기치료  
 
¨요추 견인치료 : 추간판장애 환자
 
¨도수치료 : 급성 허리통증환자에서 첫 달
 
 
 

 

 허리통증의 치료- 약물치료

 

¨아세트아미노펜:  경증의 허리통증에 도움
 
¨소염진통제

    중증의 허리통증에서 초기에 도움이 됨, 3~4주 이상은 X

    장기적인 복용은 위장장애, 신장장애 같은 부작용 발생

 

¨근이완제

     급성 허리통증에서 초기 1주일

 

¨PG E1 유도체

     척추관 협착증

 

¨항우울제

     수면장애 시 / 급성 허리통증에서는 권장되지 X

 

 

 

 허리통증의 치료- 주사치료

 

¨통증 유발점 차단 주사

        근막통증후군

 

¨경막외 통증차단 주사

     

¨후관절 차단 주사 / 천장관절 차단 주사

        방사선 투시 하에 시행 

 

¨프롤로테라피

        허리와 골반의 인대와 힘줄부위의 강화효과

        만성 허리통증 환자에서 시행

 
 

 

허리 -- 보조기

 

   

¨요천추부 코르셋
 
¨요추보조기의 득과 실

   득 :  복강내 압력의 증가, 근육의 작용 감소,

           척추의 움직임 감소, 자세 교정

   실 : 요부 근육의 위약과 근력의 약화

 

   *** 장기간의 착용은 피해야 한다

 

 

 

 신경감압술의 적응증

 
추간판성요통환자

 

아래 세가지가 동시에 만족될 때 !

1) 방사통 증상이 매우 심하고 생활에 문제가 있다.

2) 방사통 증상이 적절한 치료에도 불구하고

    6주 이상 지속되거나 더욱 심해진다.

3) 진단적 영상 검사에서 확인된 추간판 탈출 소견에 잘 부합되는

   이학적 소견과 생리학적 신경근 병변의 소견이 있는 경우

 

* 근력 약화 소견이 보이거나 마미증후군으로 진단된 경우는 응급

 
 
  

 

 운동과 자세


¨치료와 예방에 가장 중요

 

 

 

¨요통에 있어 운동의 효과

 

   - 통증 경감

 

   - 약화된 근육의 근력을 회복à 운동성과 신체 적응도의 증가

 

     à척추에 미치는 기계적 스트레스 감소

 

   - 환자의 정신 건강에 도움

 

   - 구축된 근육의 회복

 

   - 과운동성을 가진 척추 분절에 안정성

 

 

 

 

 

 

 

건양대학교병원 재활의학과 문자영 교수

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